Питание при хронической гастрите: рекомендации

1. Общие принципы питания при хроническом гастрите

1.1. Цели диеты

Цель диетического режима при хроническом гастрите - создание условий, минимизирующих раздражение слизистой оболочки желудка и способствующих её восстановлению.

Снижение кислотной нагрузки за счёт исключения острых, жирных и жареных блюд.
Уменьшение механической травмы желудка через употребление мягкой, легко усваиваемой пищи.
Стабилизация секреции желудочного сока, поддержка нормального ритма его выделения.
Предотвращение обострений за счёт регулярного приёма небольших порций.
Обеспечение организма необходимыми питательными веществами, поддержка энергетического баланса и поддержание нормального веса.
Предотвращение дефицита витаминов и минералов, особенно тех, которые участвуют в регенерации слизистой (витамин A, группы B, цинк).

Эти задачи формируют основу пищевого поведения, способного уменьшить симптоматику и способствовать длительной ремиссии.

1.2. Рекомендуемые продукты

Для людей с хроническим гастритом рекомендуется употреблять продукты, которые минимизируют раздражение слизистой оболочки желудка и способствуют её восстановлению.

К безопасным и полезным продуктам относятся:

нежирные молочные изделия (кефир, йогурт, творог, обезжиренное молоко);
отварные, паровые или запечённые овощи (кабачки, морковь, брокколи, цветная капуста);
варёные или тушёные корнеплоды (картофель, батат, репа);
нежирное мясо (куриная грудка, индейка, кролик) и рыба, приготовленные без жарки;
яйца, желательно варёные вкрутую или пашот;
цельные каши (овсянка, гречка, рис) в отварном виде без добавления сливочного масла;
сухофрукты без сахара (чернослив, курага) в умеренных количествах;
растительные масла с низкой кислотностью (рапсовое, оливковое) в небольших количествах;
негазированная вода, травяные настои (ромашка, мята) без сахара.

Продукты, вызывающие повышенную секрецию желудочного сока, такие как острые специи, копчёные изделия, жареное, кофе и алкоголь, следует исключить из рациона. Регулярный приём рекомендованных блюд способствует снижению симптомов и улучшению пищеварения.

1.3. Запрещенные продукты

При хроническом гастрите следует исключать продукты, которые раздражают слизистую желудка, усиливают секрецию кислоты или замедляют её нейтрализацию. Неприемлемые к употреблению категории перечислены ниже.

Острые приправы (перец чили, черный и горчичный перец, паприка, карри).
Жареные и панированные блюда, включая картофель фри, крокеты и котлеты, приготовленные на масле.
Кислые фрукты и соки: цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфрут), киви, ананас, томатный сок.
Кофе, крепкий чай, энергетические напитки и другие напитки, содержащие кофеин.
Алкогольные напитки, особенно крепкие и сухие вина, пиво, крепкие спиртные напитки.
Копчености, колбасы, ветчина, бекон, содержащие высокие уровни натрия и нитритов.
Продукты с высоким содержанием жира: сливочное масло, сливки, жирные сыры, майонез.
Сырые луковицы, чеснок, редис, квашеная капуста, соусы на основе уксуса.
Шоколад и кондитерские изделия с высоким содержанием сахара и жира.

Эти продукты способствуют повышенной кислотности, раздражают слизистую и могут провоцировать обострение. Исключение их из рациона является обязательным условием контроля симптомов и поддержания ремиссии.

2. Диета при различных формах хронического гастрита

2.1. Гастрит с повышенной кислотностью

2.1.1. Рекомендации по питанию

Рекомендации по питанию при хроническом гастрите направлены на снижение раздражения слизистой оболочки, стабилизацию кислотности и поддержание нормального пищеварения.

Основные принципы: употреблять небольшие порции 5‑6 раз в день, тщательно пережёвывать пищу, избегать переедания и длительных перерывов между приёмами. Приём пищи должен завершаться минимум за 2‑3 часа до сна.

Разрешённые продукты

Нежирные молочные изделия (кефир, йогурт, творог).
Тщательно отварные или паровые овощи (кабачки, морковь, брокколи).
Нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару, в виде отваров или запеканок.
Крупы крупного помола (рис, овсянка, гречка), варёные до мягкости.
Спелые бананы, печёные яблоки, компот без сахара.

Продукты, вызывающие обострение

Жирные, жареные и копчёные блюда.
Острые специи, томатные соусы, уксус.
Кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки.
Цитрусовые, киви, ананас, сухофрукты.
Шоколад, мороженое, кондитерские изделия с высоким содержанием сахара.

Дополнительные рекомендации: исключить курение, контролировать уровень стресса, вести дневник питания для выявления индивидуальных провокаторов. При необходимости использовать препараты, снижающие секрецию желудочного сока, только по назначению врача.

2.1.2. Примерное меню на день

Примерное суточное меню при хроническом гастрите должно включать легко усваиваемые, нежирные и неострые продукты, распределённые на 5‑6 приёмов пищи.

Завтрак (07:30‑08:00). Овсяная каша на воде или нежирном молоке, 1‑2 столовые ложки варёных ягод, чай без сахара или отвар из ромашки.
Второй завтрак (10:30‑11:00). Творог 5 % (150 г) с небольшим количеством мёда, сухарики из цельнозернового хлеба.
Обед (13:00‑13:30). Суп‑пюре из кабачков или моркови, отварная куриная грудка (120 г) без кожи, отварной картофель (150 г), компот из сухофруктов без добавления сахара.
Полдник (16:00‑16:30). Яблочное пюре без сахара, нежирный кефир (200 мл).
Ужин (19:00‑19:30). Тушёные рыба (треска или хек, 120 г) с отварными овощами (брокколи, цветная капуста), гречневая каша (80 г), травяной чай.

В течение дня рекомендуется пить чистую воду небольшими порциями, суммарно 1,5-2 литра. Исключить жареное, копчёное, маринованное, кислое и острое, а также кофе, крепкий чай и алкоголь. Такой режим питания способствует уменьшению раздражения слизистой, поддерживает нормальное пищеварение и стабилизирует состояние пациента.

2.2. Гастрит с пониженной кислотностью

2.2.1. Рекомендации по питанию

Рацион при хроническом гастрите должен способствовать снижению раздражения слизистой оболочки и поддерживать нормальную функцию пищеварения.

Приём пищи 5-6 раз в сутки, небольшими порциями; длительные интервалы усиливают секрецию желудочного сока.
Температура блюд умеренно тёплая, горячие и холодные продукты исключены.
Жарка, гриль, копчение запрещены; предпочтительны варка, паровое и тушёное приготовление.
Жиры ограничены до 20 % от общей калорийности, предпочтение отдаётся растительным маслам с низким содержанием насыщенных жирных кислот.
Белки выбираются из нежирного мяса, рыбы, яиц, творога, бобовых; порция 30-40 г на приём.
Углеводы - цельные крупы, картофель, овсянка, гречка; быстрые сахара исключены.
Овощи и фрукты допускаются в варёном, запечённом виде; сырые кислые и кислосодержащие фрукты исключаются.
Соль ограничена до 5 г в сутки; специи заменяются травами (петрушка, укроп) без острых компонентов.
Жидкости распределяются равномерно, объём 1,5-2 л в сутки; кофе, крепкий чай и алкоголь запрещены.

Контроль веса необходим: избыточный вес усиливает нагрузку на желудок, недостаток приводит к истощению слизистой. При необходимости корректировать дневную энергетическую ценность рациона под наблюдением специалиста.

Регулярный прием пищевых добавок (пробиотики, ферменты) оправдан только после подтверждения дефицита и назначения врача.

Соблюдение данных рекомендаций способствует уменьшению частоты обострений, ускоряет заживление повреждённой слизистой и повышает качество жизни.

2.2.2. Примерное меню на день

Примерное дневное меню при хроническом гастрите должно обеспечивать достаточное количество белков, медленно усваиваемых углеводов и минимальное содержание жиров, кислоты и раздражающих веществ. При составлении рациона учитываются индивидуальная переносимость продуктов и рекомендации по частоте приёмов пищи - 5‑6 небольших порций в течение дня.

Завтрак: овсяная каша на воде, добавление небольшого количества творога (5 % жира) и небольшого кусочка спелого банана; травяной чай без сахара.
Перекус: нежирный кефир (2 % жира) или ряженка, 2-3 сухофрукта (чернослив, курага) без добавок.
Обед: отварное куриное филе (не более 80 г), картофельное пюре без сливочного масла, овощное пюре из моркови и кабачка; некрепкий компот из яблок.
Полдник: отварные яйца (один шт.), хлебцы из цельнозерновой муки, небольшое количество нежирного творога с мелко нарезанным огурцом.
Ужин: рыба на пару (треска или хек, 100 г), гречневая каша без соли, отварные брокколи или цветная капуста; отварный ромашковый настой.
Поздний перекус (по необходимости): нежирный йогурт без добавок, небольшая порция печёного яблока.

Все приёмы пищи следует проводить в спокойной обстановке, не спеша, за 30-40 минут до сна последний приём завершать. Употребление горячих, острых, кислых и жирных блюд исключается. При необходимости корректировать порции и состав блюд под рекомендации врача‑гастроэнтеролога.

2.3. Атрофический гастрит

2.3.1. Особенности питания

При хроническом гастрите рекомендуется соблюдать режим питания, исключающий факторы, усиливающие раздражение слизистой. Пищу следует принимать небольшими порциями, 5-6 раз в сутки, чтобы не перегружать желудок. Приём пищи должен происходить в спокойной обстановке, без спешки; еда должна быть умеренно тёплой, не горячей и не холодной, чтобы избежать резкого изменения температуры в желудке.

Текстура блюд играет значимую роль: предпочтительны мягкие, легко усваиваемые продукты, такие как пюре, варёные, тушёные или запечённые блюда без корочки. Жёсткие, хрустящие и жареные изделия усиливают механическое раздражение слизистой. Содержание жиров в рационе ограничивается до 20 % от общей энергетической ценности, предпочтительно использовать растительные масла с низкой кислотностью.

исключить: острые специи, перец, горчицу, соусы с высоким содержанием уксуса;
ограничить: кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки;
включить: отварные овощи, нежирные молочные продукты, каши, нежирное мясо и рыбу, приготовленные паром или варкой;
добавить: пробиотические продукты (йогурт, кефир) для поддержки микрофлоры желудка.

Соблюдение указанных особенностей питания способствует снижению воспаления и уменьшению симптомов, связанных с хронической гастритной патологией.

2.3.2. Дополнительные рекомендации

Дополнительные рекомендации при хроническом гастрите направлены на усиление эффекта основной диетической схемы и снижение раздражения слизистой оболочки желудка.

Приём пищи 5-6 раз в день, порции небольшие, интервалы между приёмами не менее 2-3 часов.
Тщательное пережёвывание (не менее 20‑30 раз) для облегчения пищеварения и снижения нагрузки на желудок.
Приём жидкости между приёмами пищи, а не во время еды; горячие напитки ограничить до 40 °C, холодные - до 10 °C.
Исключить курение и алкоголь, даже в умеренных количествах, поскольку они усиливают секрецию желудочного сока.
Сократить потребление кофеина (кофе, чёрный чай, энергетические напитки) до минимального уровня.
Включить в рацион пробиотики (йогурт, кефир, ферментированные продукты) для поддержания микрофлоры желудка.
Обеспечить достаточное поступление витамина B12, фолиевой кислоты и железа; при их дефиците рассмотреть приём соответствующих добавок.
Поддерживать нормальный вес тела; при избыточной массе уменьшить калорийность, при недостаточном весе - увеличить энергетическую плотность рациона.
Регулярные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, лёгкая гимнастика) способствуют улучшению моторики ЖКТ.
Управление стрессом через методы релаксации (дыхательные упражнения, медитация) помогает снизить гиперактивность желудочной секреции.

Соблюдение перечисленных пунктов в сочетании с основной пищевой схемой способствует более быстрому уменьшению симптомов и профилактике обострений.

3. Режим питания

3.1. Частота приемов пищи

Регулярные, небольшие приёмы пищи снижают нагрузку на слизистую желудка, уменьшают секрецию кислоты и способствуют более стабильному пищеварению. При хроническом гастрите рекомендуется распределять дневную калорийность на 5-6 приёмов, исключая длительные периоды голода.

Оптимальный график приёмов пищи:

завтрак - через 30-60 минут после пробуждения;
второй приём - через 2-3 часа после завтрака;
обед - через 2-3 часа после второго приёма;
полдник - через 2-3 часа после обеда;
ужин - не позже, чем за 3 часа до сна;
при необходимости лёгкий вечерний перекус - за 1-1,5 часа до сна, объёмом не более 150 ккал.

Ключевые требования к каждому приёму:

объём порции 150-250 г, что обеспечивает достаточное насыщение без перегрузки;
сочетание легкоусвояемых белков, сложных углеводов и небольшого количества жиров;
исключение тяжёлой, жирной и острой пищи, способной раздражать слизистую;
избегание приёмов пищи позже 20:00 часов, чтобы желудок успел опорожниться до сна.

Соблюдение указанных интервалов и умеренных порций стабилизирует кислотно‑щелочной баланс, снижает риск обострений и поддерживает нормальную моторику желудка.

3.2. Размер порций

Размер порций при хроническом гастрите определяется необходимостью снижения нагрузки на слизистую желудка и поддержания стабильного уровня сахара в крови. Приём пищи следует распределять на 5-6 небольших приёмов в сутки, исключая длительные голодные промежутки. Одна порция типичного блюда не должна превышать 150-200 г (примерно объём ладони) для основных блюд и 100 г для гарниров. Супы и бульоны ограничиваются 200-250 мл, йогурты и кефир - 150 мл.

Основные рекомендации по размеру порций:

Белковые продукты (творог, рыба, куриная грудка) - 80-100 г в порцию, готовить на пару или отваром.
Овощные гарниры (брокколи, кабачки, морковь) - 100-120 г, мягко отваренные или тушёные без жира.
Крупы (рис, овсянка, гречка) - 40-60 г сухого продукта, что после варки дает около 150 г готового блюда.
Фрукты (печёные яблоки, банан) - 100 г, употреблять без кожуры, если она вызывает раздражение.
Жиры (растительные масла) - не более 5 мл на приём пищи, предпочтительно оливковое или подсолнечное.

Контроль порций достигается измерением продуктов кухонными весами или использованием стандартных мерочных стаканов. При соблюдении указанных объёмов пища проходит через желудок медленно, уменьшается риск болевых ощущений и отёков слизистой. Регулярный мониторинг веса и самочувствия позволяет корректировать размеры порций в зависимости от индивидуальной переносимости.

3.3. Температура пищи

Температура пищи оказывает непосредственное влияние на слизистую желудка при хроническом гастрите. Острая или слишком горячая еда усиливает раздражение, повышает секрецию кислоты и может вызвать обострение. Холодные блюда замедляют моторику желудка, ухудшают ферментативную активность, способствуют образованию спазмов.

Оптимальный температурный режим: пища должна быть слегка тёплой, приближённой к температуре тела (35‑38 °C). При такой температуре снижается риск травмирования слизистой, обеспечивается комфортное протекание пищеварительных процессов.

Практические рекомендации:

Тёплая кулинария - готовить супы, каши, пюре и другие блюда до температуры, позволяющей их безопасно употреблять без ожога.
Охлаждённые продукты - допускаются в виде лёгких фруктовых салатов, но только после короткого выдерживания при комнатной температуре (не менее 15 минут).
Исключить - пищу, подаваемую прямо из микроволновой печи, духовки или жаровни, если её температура превышает 45 °C; также избегать мороженого и напитков со льдом сразу после приёма пищи.

Контроль температуры реализуется простыми методами: проверка пальцем, использование термометра для жидкостей, выдерживание готовых блюд в закрытой посуде несколько минут перед подачей. Соблюдение этих правил способствует снижению раздражения желудка и поддержанию стабильного состояния при хроническом гастрите.

4. Кулинарная обработка продуктов

4.1. Рекомендуемые способы приготовления

Для снижения раздражения слизистой желудка при хроническом гастрите рекомендуется использовать способы готовки, сохраняющие мягкую текстуру продуктов и исключающие избыточное количество жира.

Паровое приготовление: пища готовится над кипящей водой, сохраняет влагу, не требует масла. Подходит для овощей, рыбы, куриного филе.
Варка и отваривание: продукты помещаются в небольшое количество воды, кипятятся до готовности. Приготовление круп, картофеля, нежирного мяса без специй, усиливающих кислотность.
Тушение на медленном огне: ингредиенты готовятся в небольшом количестве жидкости (вода, нежирный бульон) длительное время, что делает пищу мягкой и легкоусвояемой.
Запекание в духовке: блюда готовятся при умеренной температуре (150‑180 °C) без добавления жира. Можно использовать фольгу или пергамент, чтобы предотвратить сухость.
Гриль без подгорания: мясо и рыбу готовят на решётке, предварительно смазывая небольшим количеством оливкового масла, избегая сильного обжаривания и образования корки.
Приготовление в микроволновой печи: быстрый способ разогрева и готовки без добавления жира, подходит для порций небольшого объёма.
Пошаговое обжаривание (соте) с минимальным количеством растительного масла: продукты быстро обжариваются на сильном огне, но только до лёгкой золотистости, без образования коричневой корки.

Для всех перечисленных методов рекомендуется использовать нежирные сорта мяса, рыбу без костей, свежие овощи без кожуры, цельные злаки, а также ограничить добавление кислых соусов, острых приправ и соли. Приготовленные таким образом блюда способствуют уменьшению нагрузки на желудок и поддерживают стабильное пищеварение.

4.2. Исключаемые способы приготовления

Для пациентов с хроническим гастритом необходимо исключать способы приготовления, при которых пища подвергается сильному нагреву, образуется большое количество жира или усиливается действие раздражающих веществ. Такие методы способствуют повреждению слизистой оболочки желудка и могут провоцировать обострение.

Жарка в масле, в том числе на сковороде, в фритюре; образуется высокая концентрация жиров и окисленных продуктов.
Гриль и барбекю с образованием корки и обугливанием; температура превышает 200 °C, появляются канцерогенные соединения.
Запекание при высокой температуре с образованием корочки; интенсивный нагрев усиливает раздражающее действие.
Приготовление в кляре и панировке; добавляются дополнительные жиры и потенциальные аллергены.
Тушение с большим количеством острых специй, уксуса, томатных соусов; кислотность и раздражающие компоненты повышают секрецию желудочного сока.
Копчение; вводятся химические вещества, раздражающие слизистую.
Приготовление на сильном огне без предварительного предварительного отжаривания; температура резко повышается, что приводит к денатурации белков и образованию вредных соединений.

Избегание указанных методов позволяет снизить нагрузку на желудок, уменьшить риск воспаления и поддерживать более стабильное состояние слизистой оболочки.

5. Витамины и микроэлементы

5.1. Важность сбалансированного рациона

Сбалансированный рацион - основной фактор, снижающий нагрузку на слизистую желудка при хроническом гастрите. Правильное соотношение белков, жиров и углеводов обеспечивает стабильный уровень кислотности, уменьшает раздражение и поддерживает регенерацию тканей.

Белки: нежирные сорта мяса, рыба, творог, яйца; употреблять небольшими порциями 3-4 раза в день.
Жиры: растительные масла (оливковое, рапсовое) в умеренных количествах; исключить трансжиры и жареную пищу.
Углеводы: цельные злаки, каши, овощи, фрукты без кислой кислоты; предпочтительно варить, тушить, парить.

Витамины и минералы, особенно группы B, витамин C, цинк и магний, способствуют восстановлению слизистой. Их источники - зелёные листовые овощи, ягоды, орехи, бобовые. Приём пищевых добавок возможен только после консультации врача.

Регулярность питания уменьшает периоды голода, которые провоцируют повышенную секрецию желудочного сока. Приём пищи каждые 3-4 часа, небольшие порции, отказ от переедания - проверенные меры для контроля симптомов гастрита.

5.2. Дополнительный прием добавок (по назначению врача)

Дополнительный приём биологически активных добавок назначается врачом после оценки тяжести гастрита, наличия осложнений и результатов лабораторных исследований. Препараты подбираются индивидуально, учитывая дефицит витаминов, минералов и особенности сопутствующих заболеваний.

Пробиотики - содержат живые культуры бактерий, способствующие восстановлению микрофлоры слизистой; типичная дозировка - 10‑20 млн КОЕ в сутки, разделённая на два приёма.
Препараты с ферментами (панкреатин, бромелайн) - успешно снижают нагрузку на желудок при расщеплении пищи; назначаемая доза - по 10‑25 мг перед приёмом основной еды.
Витамин B12, фолиевая кислота, витамин D - корректируют дефицит, часто наблюдаемый при хроническом воспалении; режим приёма - по 1 мг (B12), 400 мкг (фолат) и 800‑1000 МЕ (D) в сутки.
Минеральные препараты (магний, цинк) - поддерживают регенерацию тканей; рекомендуется принимать 200‑300 мг магния и 15‑30 мг цинка, разделив на два приёма.

Контроль эффективности и безопасности проводится через регулярные анализы крови, оценку симптомов и возможных реакций. При появлении дискомфорта, аллергических проявлений или ухудшения состояния следует немедленно сообщить врачу. Взаимодействие с препаратами, снижающими кислотность (ингибиторы протонной помпы), а также с нестероидными противовоспалительными средствами ограничивается по рекомендациям специалиста.

6. Примерное меню на неделю

6.1. Понедельник

Понедельник в рамках недельного рациона при хроническом гастрите предусматривает щадящие, низкокислотные и умеренно расщепляемые блюда, способствующие уменьшению раздражения слизистой желудка.

Пищевой план на день:

Завтрак: овсяная каша на воде с добавлением небольшого количества обезжиренного творога; чай из ромашки без сахара.
Перекус: яблочное пюре (без кожицы) или банан, слегка спелый.
Обед: отварная куриная грудка без кожи, гарнир из паровых овощей (цветная капуста, морковь); лёгкий овощной бульон.
Полдник: кефир 1 % жирности, 150 мл.
Ужин: рыба на пару (треска, хек) с отварным картофелем; травяной настой из фенхеля.

Все приёмы пищи распределены равномерно, интервалы не превышают 3-4 часа. Жидкость ограничивается несладкими травяными настоями и тёплой водой; газированные напитки и кофе исключаются. Приём острой, жирной и жареной пищи запрещён, поскольку они усиливают секрецию желудочного сока и могут провоцировать обострение.

6.2. Вторник

Во вторник план питания ориентирован на поддержание щелочного баланса и минимизацию раздражения слизистой желудка.

Завтрак (7:30-8:00)

Овсяная каша на воде, отварённая до мягкости, без сахара; добавить небольшое количество нежирного творога.
Травяной чай (ромашка, мята) без добавления лимона.

Перекус (10:30)

Яблочное пюре без кожуры, без сахара.
Несоленый крекер из цельнозерновой муки.

Обед (13:00-13:30)

Овощной суп-пюре (картофель, морковь, кабачок) без томатных и острых приправ.
Рыбное филе (треска, хек), отварное или запечённое без жира, подать с отварным рисом.
Компот из сухофруктов, без сахара.

Полдник (16:00)

Нежирный кефир (150 мл).
Несладкий печёный батат, нарезанный кубиками.

Ужин (19:30-20:00)

Тушёные куриные грудки без кожи, приготовленные на пару.
Пюре из цветной капусты, без сливочного масла.
Травяной настой (шиповник) без сахара.

Все блюда готовятся без жарки, без острых специй, без томатных соусов и кислых ингредиентов. Приём пищи распределён равномерно, интервалы между приёмами не менее 2,5 часов, что способствует снижению нагрузки на желудок.

6.3. Среда

Для среды рекомендуется соблюсти умеренный режим питания, исключающий раздражающие желудок факторы и поддерживающий стабильную кислотность. Приём пищи следует распределить на 5‑6 небольших порций, интервал между ними - 2‑3 часа, последний приём - не позже, чем за 3 часа до сна.

Основные принципы меню на среду:

Завтрак: нежирный творог (150 г) с небольшим количеством отварных яблок, цельнозерновой отрубный хлеб без корки, чай без кофеина.
Второй завтрак: кефир 2 % (200 мл) или нежирный йогурт, небольшая порция отварных овощей (кабачок, морковь).
Обед: суп-пюре из тыквы без сливок, отварная куриная грудка (120 г) без кожи, паровые кусочки картофеля, отварной рис (50 г). Приправы - только щепотка соли и травы (петрушка, укроп).
Полдник: банан (не более 100 г) или печёное яблоко, травяной настой (ромашка, мята) без сахара.
Ужин: отварная рыба (треска, хек) 120 г, отварные брокколи и цветная капуста, кусок гречневой каши (50 г). Жидкость - несладкий компот из сухофруктов, разбавленный водой.

Исключить из рациона:

острые, жареные и копченые блюда;
кислые соки, томатные соусы, уксус;
крепкий чай, кофе, алкоголь;
продукты, повышающие газообразование (бобовые, капуста квашеная, газированные напитки).

Питьевой режим: чистая вода, травяные настои, разбавленные фруктовые соки; общий объём жидкости в течение дня - 1,5‑2 л. При соблюдении указанных рекомендаций среда становится менее нагрузочной для слизистой желудка, способствует уменьшению болевых ощущений и поддерживает нормальное пищеварение.

6.4. Четверг

В четверг рекомендуется придерживаться лёгкого, щадящего рациона, исключающего раздражающие желудок компоненты. Завтрак может включать отварную овсяную кашу, приготовленную на воде, с небольшим количеством обезжиренного творога и небольшим количеством мёда. Кофе и крепкий чай следует заменить травяным настоем ромашки или отва́ром листьев мяты, которые обладают противовоспалительным действием.

Обед следует построить из нежирного отварного или парового куриного филе, отварных овощей (морковь, картофель, кабачок) без добавления специй, а также из лёгкого супа‑пюре из тыквы, разбавленного водой до жидкой консистенции. Приём пищи - 15-20 минут, без спешки, чтобы избежать избыточного давления на стенку желудка.

Полдник может состоять из небольшого количества нежирного кефира (150 мл) и печёного яблока без кожуры. Сладкие десерты, шоколад и фруктовые соки исключаются.

Ужин рекомендуется завершить лёгким блюдом: отварная рыба (треска, хек) с отварным картофелем и небольшим количеством зелёного горошка. Приготовление без масла, без соусов, без соли, только с щепоткой травяных ароматизаторов (петрушка, укроп).

В течение дня допускается питьё в виде тёплой воды, травяных отваров (шиповник, ромашка) и разбавленного неконцентрированного компота из сухофруктов. Слишком горячие или холодные напитки, газированные жидкости и алкогольные напитки категорически не рекомендуется.

6.5. Пятница

Пятница в питательном режиме при хроническом гастрите требует выбора легкоусвояемых блюд, минимизирующих раздражение слизистой.

Завтрак

Овсяная каша на воде, без сахара, с добавлением небольшого количества творога.
Тёплая некрепкая чайная заварка без молока.

Полдник

Печёное яблоко, очищенное от кожуры, без добавления специй.

Обед

Суп‑пюре из кабачков, без сливок и острого.
Отварная куриная грудка без кожи, приправленная только щепоткой соли.
Пюре из картофеля, приготовленное без масла.

Полдник

Нежирный кефир (150 мл).

Ужин

Тушёные рыба (треска) в пароварке, без лимонного сока.
Овощное рагу из моркови и цветной капусты, отваренное до мягкости.

Напитки

Тёплая вода в течение дня, без газа.
Травяной отвар ромашки (не более 200 мл) после ужина.

Все предложенные продукты легко усваиваются, не вызывают повышенной секреции желудочного сока и способствуют поддержанию стабильного состояния слизистой. При необходимости корректировать порции в соответствии с индивидуальными потребностями и рекомендациями врача.

6.6. Суббота

Субботний рацион при хроническом гастрите должен сохранять щадящие свойства, характерные для остальных дней, но учитывать возможность более свободного графика питания.

Завтрак: овсяная каша на воде или нежирном молоке, добавление мягкого творога (2 % жира) и небольшого количества банана. Чай без кофеина, травяной (ромашка, мята).
Перекус: небольшая порция сухофруктов без сахара (курага, сушёные яблоки) или нежирный йогурт.
Обед: отварное куриное филе или рыба (треска, хек) с гарниром из паровых овощей (кабачки, морковь, брокколи). Суп-пюре из тыквы без сливок, без томатного пюре. Хлеб цельнозерновой, тонкий.
Полдник: яблочное пюре без добавления сахара или компот из сухофруктов, разбавленный водой.
Ужин: творожная запеканка с отрубями, подается с отварным картофелем или гречкой. Травяной чай (шиповник, мелисса).

Дополнительные рекомендации:

Приём пищи каждые 3-4 часа, порции умеренные.
Исключить кофе, крепкий черный чай, алкоголь, копчености, острые и жирные блюда.
Пить воду комнатной температуры, 1,5-2 л в сутки, за исключением еды.
Приготовление без жарки: варка, пар, запекание в фольге.

Соблюдение указанных пунктов обеспечивает минимизацию раздражения слизистой, поддерживает стабильный уровень желудочной секреции и способствует улучшению самочувствия в выходной день.

6.7. Воскресенье

Для воскресного рациона при хроническом гастрите рекомендуется соблюдать мягкую, щадящую диету, исключающую раздражающие вещества и повышающие секрецию желудочного сока продукты.

Завтрак

овсяная каша на воде или нежирном молоке, без добавления сливочного масла;
отварное яйцо всмятку;
чай из ромашки без сахара.

Обед

суп‑пюре из тыквы или моркови, без острых приправ;
отварная куриная грудка без кожи, нарезанная мелкими кусочками;
отварной картофель или рис;
компот из сухофруктов без сахара.

Полдник

нежирный творог (не более 150 г) с небольшим количеством меда;
отварное яблоко или груша.

Ужин

рыба на пару (треска, хек) с лимонным соком в минимальном количестве;
гарнир из паровых овощей (цветная капуста, брокколи);
кисель из сухофруктов без добавления крахмала.

Дополнительные рекомендации

прием пищи равномерно, 5-6 раз в сутки;
порции небольшие, каждый прием не более 200-250 кал;
исключить кофе, крепкий чай, алкоголь, жареное, копчености, кислые фрукты и томатные изделия;
пить теплую воду или травяные настои между приемами пищи, не менее 1,5 л в сутки.

7. Роль питьевого режима

7.1. Рекомендуемые напитки

Для пациентов с хроническим гастритом выбор напитков оказывает непосредственное влияние на состояние слизистой оболочки желудка. Кислотность, содержание газа, температура и наличие раздражающих веществ определяют степень нагрузки на желудок.

Рекомендованные напитки:

Теплая (не горячая) вода без добавок. Приём 200-250 мл 2-3 раза в день помогает поддерживать гидратацию и способствует нейтрализации желудочного сока.
Некрепкий травяной настой из ромашки, фенхеля, мяты или мелиссы. Заливайте 1 г травы 200 мл кипятка, настаивайте 10-15 минут, процедите. Приём 150-200 мл после еды.
Овощные и фруктовые компоты, приготовленные без сахара и без добавления кислых фруктов (цитрусовые, киви). Содержание пектина снижает раздражение слизистой. Порция 150 мл, температура комнатная.
Нежирный кефир или ряженка, выдержанные минимум 24 часа. Пробиотики способствуют восстановлению микрофлоры, кислотность умеренная. Приём 100-150 мл в первой половине дня.
Слабый отвар из моркови или тыквы, без соли и специй. Приготовление: 30 г овощей, 250 мл воды, варить 15 минут, процеживать. Порция 150 мл, температура теплая.

Дополнительные указания:

Исключить газированные напитки, кофе, крепкий чай, алкоголные и энергетические жидкости. Их свойства повышают секрецию желудочного сока и вызывают дискомфорт.
Ограничить потребление сладких соков, особенно из цитрусовых, из‑за высокой кислотности. При желании разбавлять их водой в соотношении 1:1.
Приём любого напитка лучше осуществлять за 30 минут до еды или через 1-2 часа после приёма пищи, чтобы избежать увеличения объёма желудка.
Температура напитков должна быть умеренной: не горячая, не холодная. Слишком холодные жидкости могут вызвать спазм гладкой мускулатуры желудка.

7.2. Запрещенные напитки

Употребление определённых напитков усиливает раздражение слизистой желудка, провоцирует боль и повышает риск обострений при хроническом гастрите.

Запрещённые к употреблению жидкости:

Кофе, включая безкофеиновый, в любой форме (эспрессо, американо, растворимый). Содержание кислот и раздражающих веществ усиливает секрецию желудочного сока.
Чёрный и зелёный чай, особенно крепко заварённый. Танины и кофеин усиливают воспаление.
Алкогольные напитки (вино, пиво, крепкие спиртные). Этиловый спирт разрушает защитный слой слизистой и стимулирует кислотность.
Сладкие газированные напитки. Кислоты (фосфорная, лимонная) и газ повышают давление в желудке, вызывая рефлюкс.
Сок цитрусовых (апельсиновый, лимонный, грейпфрутовый) и их концентраты. Высокая кислотность раздражает слизистую.
Энергетические напитки. Сочетание кофеина, сахара и кислых компонентов усиливает гиперактивность желудка.
Кисломолочные напитки с высоким содержанием кислоты (йогуртные коктейли, кефир с добавками). При наличии повышенной чувствительности к кислоте они могут вызывать дискомфорт.

Устранение перечисленных напитков из рациона снижает нагрузку на желудок и способствует стабилизации состояния при хроническом воспалении слизистой.

8. Особенности питания при обострении гастрита

8.1. Диета в острый период

Во время обострения хронического гастрита диетическое питание должно минимизировать раздражение слизистой оболочки желудка и способствовать её восстановлению. Приём пищи ограничивается небольшими порциями, 5-6 раз в сутки, с интервалом не менее 2-3 часов. Приём жидкости - отдельный пункт: небольшие глотки воды или некрепкого чая между приёмами пищи, без добавления сахара и кислых соков.

Разрешённые продукты

нежирные отварные или паровые мясные и рыбные изделия (куриная грудка, индейка, треска);
нежирные молочные продукты, разбавленные водой (кефир 1 %‑2 %, творог без добавок);
каши, приготовленные на воде или нежирном молоке (рисовая, овсяная, гречневая);
отварные или запечённые овощи без жира (картофель, морковь, кабачки);
банан, печёное яблоко, персик без кожицы;
растительные масла в минимальных количествах (рафинад, оливковое масло) для заправки отварных блюд.

Продукты, исключаемые из рациона

жареные, копчёные, маринованные и сильно приправленные блюда;
жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, ветчина;
молочные продукты с высоким содержанием жира, сливки, сыр;
кислые и острые фрукты, томатный сок, цитрусовые;
кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки;
шоколад, сладости, выпечка с большим количеством сахара и жира.

Техника приготовления должна исключать жарку и длительное томление. Предпочтительно использовать паровую, отварную или запечённую обработку при температуре не выше 180 °C, без добавления специи, кроме небольшого количества соли. При соблюдении этих правил снижается нагрузка на желудок, ускоряется процесс заживления слизистой и уменьшается риск повторных обострений.

8.2. Постепенное расширение рациона

Постепенное расширение рациона при хроническом гастрите предполагает ввод новых продуктов с контролем реакций организма.

Сначала сохраняется базовый набор щадящих блюд, после чего к нему добавляются новые позиции согласно следующему плану:

Этап 1 (1‑2 недели). Включить один новый продукт, приготовить его в вареном или паровом виде, порция 30‑40 г.
Этап 2 (следующие 1‑2 недели). При отсутствии дискомфорта добавить второй продукт, увеличить порцию до 50‑60 г.
Этап 3 (дальнейший период). По мере адаптации вводить новые блюда каждые 7‑10 дней, постепенно расширяя ассортимент до полного рациона.

Каждое введение сопровождается мониторингом симптомов: боль, изжога, вздутие, изменение стула. При появлении жалоб продукт исключается, а период адаптации удлиняется.

Для выбора новых продуктов предпочтительны:

нежирное мясо, рыба, творог, яйца, отварные овощи, каши из цельных круп;
фрукты без кожуры, приготовленные на пару или в виде пюре;
нежирные молочные напитки, кефир, простокваша.

Исключаются острые, жирные, копченые, кислые и сильно приправленные блюда до полного восстановления слизистой.

Регулярный переоценочный контроль (раз в месяц) позволяет скорректировать план, сохранить стабильность пищеварения и предотвратить обострения.

9. Психологические аспекты питания

9.1. Влияние стресса на пищеварение

Стресс активизирует гипоталамо‑гипофизарно‑надпочечниковую ось, повышая уровень кортизола и адреналина. Эти гормоны усиливают секрецию желудочной кислоты, снижают моторику желудка и способствуют повышенной проницаемости слизистой оболочки. При хроническом гастрите такой дисбаланс усиливает воспалительный процесс, провоцирует боли и изжогу.

Нарушения, вызванные эмоциональной нагрузкой, усиливаются при употреблении раздражающих продуктов. Кофеин, алкоголь, острая и жирная пища ускоряют реакцию желудка на стрессовые сигналы, увеличивая риск обострения. Снижение потребления этих компонентов снижает нагрузку на слизистую.

Практические рекомендации:

ограничить кофе, крепкий чай и энергетические напитки;
исключить алкоголь и крепкие спиртные напитки;
заменить жареное и жирное на отварное, паровое, запечённое;
уменьшить количество пряных, кисло‑сладких и кислых блюд;
включать в рацион продукты, способствующие стабилизации микрофлоры: кефир, йогурт, кисломолочные ферменты;
распределять приём пищи на 5‑6 небольших порций, избегать переедания;
практиковать техники релаксации (глубокое дыхание, медитация) перед едой, чтобы снизить гормональный отклик.

Снижение психологической нагрузки и корректировка рациона снижают кислотную продукцию, способствуют восстановлению защитного слоя слизистой и уменьшают частоту обострений гастрита.

9.2. Важность спокойной обстановки во время еды

Спокойная обстановка во время приёма пищи снижает гиперактивность вегетативной нервной системы, что уменьшает секрецию желудочного сока и облегчает процесс переваривания. При хроническом гастрите избыточный стресс усиливает раздражение слизистой, провоцируя дискомфорт и болевые ощущения.

Тишина, отсутствие яркого света и минимальное количество визуальных и звуковых раздражителей способствуют более медленному темпу еды. Медленное жевание повышает эффективность смешивания пищи со слюной, облегчая последующее расщепление в желудке. Сидение в прямой, но расслабленной позе предотвращает механическое давление на брюшную полость, снижая риск рефлюкса.

Практические рекомендации:

Выбирайте тихое место, где нет телевизора и громкой музыки.
Отключайте мобильные устройства за 30 минут до еды.
Соблюдайте регулярный график приёмов, позволяя минимум 20 минут на каждый приём.
Сидите за столом, держите спину прямой, ноги на полу.
Жуйте каждый кусок пищи не менее 20 раз, делая паузы между укусами.

Соблюдение этих условий минимизирует нервную нагрузку, повышает эффективность пищеварения и способствует уменьшению симптомов гастрита.

10. Часто задаваемые вопросы

10.1. Можно ли пить кофе?

Кофеин, содержащийся в кофе, раздражает слизистую желудка, усиливает секрецию соляной кислоты и может провоцировать обострение хронического гастрита. При активной фазе заболевания употребление напитка обычно противопоказано.

Если состояние стабилизировано, допускается ограниченное потребление, при соблюдении следующих условий:

температура напитка не превышает 40 °C;
объём одной порции не более 100 мл;
кофе без добавления сахара, сливок и ароматизаторов;
предпочтение отдать мягкому, низкообжаренному сортам, содержащим меньше кислотных соединений;
фиксировать реакцию организма и при появлении дискомфорта прекратить прием.

В случае тяжёлой формы гастрита, наличия язвенных изменений или повышенной чувствительности к кислоте рекомендуется полностью исключить кофе из рациона. При сомнениях следует проконсультироваться с гастроэнтерологом, который определит допустимую частоту и дозировку в индивидуальном порядке.

10.2. Можно ли употреблять молочные продукты?

Молочные продукты при хроническом гастрите могут быть включены в рацион, но только при соблюдении ряда условий.

Нежирные варианты (обезжиренный творог, кефир, йогурт без добавок) вызывают меньшую нагрузку на слизистую желудка.
Кисломолочные напитки, ферментированные при низкой температуре, способствуют частичному расщеплению лактозы, что снижает риск раздражения.
Твердые сыры, особенно с высоким содержанием жира, усиливают секрецию желудочного сока; их употребление ограничивается небольшими порциями, предпочтительно после еды.
Свежий молочный продукт следует прогревать до температуры тела, исключая холодные напитки, которые могут спровоцировать спазм.

Индивидуальная непереносимость лактозы или реакция на казеин требуют полного исключения молочных продуктов. При отсутствии такой чувствительности рекомендуется ограничивать потребление до 200-250 мл кефира или йогурта в день, 100 г творога и 30 г нежирного сыра.

Если в рационе присутствуют симптомы (боль, изжога, тошнота) после приема молочных продуктов, следует временно прекратить их употребление и провести диагностику.

В целом, умеренное включение нежирных и ферментированных молочных продуктов допускается, при условии контроля за реакцией желудка и соблюдения рекомендованных порций.

10.3. Можно ли есть фрукты и овощи?

Фрукты и овощи могут входить в рацион при хроническом гастрите, однако их выбор и способ подачи требуют особого внимания. Сырые, кислые и сильно волокнистые продукты часто усиливают болевые ощущения и повышают секрецию желудочного сока. Поэтому предпочтительно употреблять мягкие, малокислотные и термически обработанные варианты.

Рекомендуются следующие категории:

варёные или тушёные корнеплоды (картофель, морковь, свёкла);
запечённые тыква и кабачки;
пюре из яблок, груши или персика без добавления сахара;
отварные брокколи и цветная капуста, предварительно измельчённые;
спелый банан, авокадо, дыня, арбуз в умеренных количествах.

Следует исключить:

свежие цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфрут);
киви, ананас, манго;
сырые овощи с высокой клетчаткой (сельдерей, редис, перец);
сухофрукты, компоты с добавлением сахара.

Оптимальное время приёма - после основных блюд, когда желудок уже частично опустел. Порции ограничивают 100-150 г в один приём, чтобы избежать перегрузки. При появлении дискомфорта следует временно исключить конкретный продукт и повторно вводить его после адаптации.